ಪ್ರಶ್ನೆ ಮತ್ತು ಎ
ಪ್ರಶ್ನೆ: CO2 ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ನಾನು ಮುಖವಾಡದ ಮೇಲೆ ಬಹು-ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ರಂಧ್ರವನ್ನು ತೆರೆಯಬೇಕೇ?
ಉ: CO2 ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಮುಖವಾಡದ ಮೇಲೆ ಬಹುಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ರಂಧ್ರಗಳನ್ನು ತೆರೆಯುವುದು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ CO2 ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವುದಿಲ್ಲ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋಗಿಯು ತೀವ್ರವಾದ CO2 ಧಾರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ, ಇದು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಮೋಡ್, ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಮತ್ತು ಮುಖವಾಡದ ಆಯ್ಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಗಾಳಿಯ ಸೋರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುಖವಾಡವು ರೋಗಿಯ ಮುಖಕ್ಕೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಸಣ್ಣ ರಂಧ್ರವನ್ನು ತೆರೆಯಬಹುದು. ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಲ್ಲದ ಗಾಳಿಯ ಸೋರಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ.ಗಾಳಿಯ ಸೋರಿಕೆಯ ಈ ಭಾಗವು ಮುಖವಾಡದಲ್ಲಿನ ಸತ್ತ ಜಾಗವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್‌ನ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್‌ನ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಗಾಳಿಯ ಸೋರಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಂಬಾ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರದಂತೆ ನೋಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅತಿಯಾದ ಗಾಳಿಯ ಹರಿವು ಪರಿಹಾರ, ಹೆಚ್ಚಿದ ರೋಗಿಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ಡ್ರಿಫ್ಟ್, ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ತಳದ ಗಾಳಿಯ ಹರಿವಿನಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸೇಶನ್ ಸಮಯ, ಟ್ರಿಗರ್ ವಿಳಂಬ ಅಥವಾ ಅಸಮಕಾಲಿಕ ಪ್ರಚೋದಕ, ಅಥವಾ ಅಮಾನ್ಯ ಪ್ರಚೋದಕ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಒತ್ತಡದ ಪ್ರಚೋದಕಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಣಾಮ, ಮತ್ತು ವಾತಾಯನ ದಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಅದನ್ನು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯನ್ನಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಶ್ನೆ: VCV ಮೋಡ್ನ ಬಳಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಏರಿದಾಗ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಏಕಕಾಲಿಕ ಕುಸಿತವಿದೆ, ಆದರೆ ಸಿಮ್ಯುಲೇಟೆಡ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸಿದ ನಂತರ ತರಂಗರೂಪವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳುತ್ತದೆ.
ಉ: ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ತೀವ್ರ ಅಸ್ವಸ್ಥ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಏರ್‌ಬ್ಯಾಗ್ ಸೋರಿಕೆಯು ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.ಏರ್‌ಬ್ಯಾಗ್ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಪತ್ತೆ ಮಾಡಿದರೆ, ತಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಪತ್ತೆ ಮಾಡದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಗಾಳಿಯ ಸೋರಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ದೊಡ್ಡದಾಗಿದ್ದರೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಪೀಡಿತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ವಾತಾಯನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಧಾರಣ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ, ಇದು ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವವರ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು. ರೋಗಿಗಳು.
ಪ್ರಶ್ನೆ: ರೋಗಿಯು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿದ್ರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದಾನೆ ಮತ್ತು ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಸಮಂಜಸವಾಗಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ, ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಿತಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಏಕೆ?
ಉ: ನೀವು ಮ್ಯಾನ್-ಮೆಷಿನ್ ಮುಖಾಮುಖಿ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದರೆ.ನಂತರ ಮುಖ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.
1. ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಅಥವಾ ಏರ್ವೇ ಕಾರಣಗಳು
ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮುರಿದ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್‌ನಿಂದ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ;ಉಸಿರಾಟದ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ನಲ್ಲಿ ನೀರಿನಿಂದ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ.ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಗಾಳಿದಾರಿಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ;ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕೊಳವೆಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೆರೆಯುವಿಕೆಯು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ;ಕೆಮ್ಮು, ಇತ್ಯಾದಿ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆ ವಿರುದ್ಧ ಕ್ರಮಗಳು.
(1) ವಾತಾಯನ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಅನ್ನು ಒತ್ತಡಕ್ಕೊಳಗಾಗುವುದರಿಂದ, ವಿರೂಪಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬ್‌ನಲ್ಲಿ ನೀರಿನ ಶೇಖರಣೆಯಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ, ಕಂಡೆನ್ಸೇಟ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಥ್ರೆಡ್ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಟ್ಯೂಬ್ ಇಂಟರ್‌ಫೇಸ್‌ನ ಸ್ಥಾನಕ್ಕಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಕಂಡೆನ್ಸೇಟ್ ಅನ್ನು ಡಂಪ್ ಮಾಡಿ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ.
(2) ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಿ.ಕೃತಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಮೂಲಕ ವಾತಾಯನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾಡುವ ರೋಗಿಗಳು ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಸ್, ಅಡೆತಡೆಯಾದ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಸಿಲಿಯಾ ಚಟುವಟಿಕೆ, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಕೆಮ್ಮು ಪ್ರತಿಫಲಿತ, ಕಫವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು ಕಷ್ಟವಾಗುವುದು, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಧಾರಣಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವುದು ಇತ್ಯಾದಿಗಳಿಂದಾಗಿ ತಮ್ಮ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.ರೋಗಿಯ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ಜಿಗುಟಾಗಿದ್ದರೆ, ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಲು 5~10ml ಲವಣಯುಕ್ತ ಹನಿಗಳನ್ನು ವಾಯುಮಾರ್ಗಕ್ಕೆ ಹಾಕಿ.ಸಣ್ಣ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಲವಣಯುಕ್ತ ಹನಿಗಳ ನಂತರ ಒಂದು ಕ್ಷಣ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದ ದ್ರವವು ಸಣ್ಣ ಗಾಳಿದಾರಿಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿ ಕಫವನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಿಲಿಯರಿ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.ಆರ್ದ್ರಕದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ, ಆರ್ದ್ರತೆಯ ತಾಪಮಾನವನ್ನು 32～36℃, ಆರ್ದ್ರತೆ 100%, ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೇವಾಂಶದ ದ್ರಾವಣವು ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಣಗಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು 24 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ 250ml ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರಬಾರದು.
(3) ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕೊಳವೆಯ ತೆರೆದ ಭಾಗದ ಉದ್ದದ ಪ್ರಕಾರ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಿ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅಥವಾ ಟ್ರಾಕಿಯೊಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಿ.ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಟ್ಯೂಬ್ ತೆಳುವಾಗಿದ್ದರೆ, ಸೂಕ್ತವಾದ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ನೀಡಿ, ಉಸಿರಾಟದ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು 30cmH2O ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಗಾಳಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಇರಿಸಲು ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಸಮಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ದಪ್ಪವಾದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿ.
(4) ರೋಗಿಯನ್ನು ತಿರುಗಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವಾಗ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು.ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಹೋಲ್ಡರ್‌ನಿಂದ ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡಿದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು, ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡಿದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಒಂದು ಮುಂದೋಳಿನಿಂದ ಹಿಡಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು ಕೈಯಿಂದ ರೋಗಿಯ ಭುಜವನ್ನು ಹಿಡಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಪೃಷ್ಠವನ್ನು ನರ್ಸ್‌ನ ಬದಿಗೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಎಳೆಯಬೇಕು.ಇನ್ನೊಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಬಲಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ರೋಗಿಯ ಬೆನ್ನು ಮತ್ತು ಪೃಷ್ಠವನ್ನು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಮೃದುವಾದ ದಿಂಬುಗಳಿಂದ ರೋಗಿಯನ್ನು ಪ್ಯಾಡ್ ಮಾಡುತ್ತಾನೆ.ತಿರುಗಿಸಿದ ನಂತರ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಿ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಹೋಲ್ಡರ್ಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತಗೊಳಿಸಿ.ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಎಳೆಯುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಕೆಮ್ಮನ್ನು ಕೆರಳಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯಿರಿ.
2. ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಆದ ಕಾರಣಗಳು
ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಉಸಿರಾಟದ ಇನ್ಸ್ಪಿರೇಟರಿ ವಾಲ್ವ್ ಅಥವಾ ಎಕ್ಸ್‌ಪಿರೇಟರಿ ವಾಲ್ವ್ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯ, ಮತ್ತು ಒತ್ತಡ ಸಂವೇದಕವು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್-13-2022